猴痘和水痘-带状疱疹的皮疹如何鉴别？

发布时间：2023-06-06 14:14

信息摘要：

初起于头面部的皮疹，自颈下扩展至腹股沟部位的淋巴结肿大，且疱疹破溃后有久治不愈的溃疡，是猴痘病毒感染的典型特征。可以用于与水痘-带状疱疹区分鉴别。

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前言：

最近，广受关注的猴痘病毒（Monkeypox virus,MPXV）又有新动向——6月10日，广东省发现了2例疑似感染猴痘的男性病例，经复核确诊为猴痘病毒感染，目前病例已进行隔离治疗。截至2023年6月5日，全球共报告了87929例实验室确诊病例和1095例疑似病例，包括146例死亡病例。做为水痘病毒的近亲，猴痘病毒感染容易误诊为水痘病毒感染，本文将介绍几点鉴别方法，并向大家推荐一种可用于评价水痘疫苗有效性的试剂盒——水痘-带状疱疹酶免试剂盒。

1.猴痘症状有哪些表现？

猴痘病毒的感染在发病早期与流感类似，会出现寒战、可伴头痛、乏力等症状，随后出现38.5℃以上发热。初始发病后1-3天，在面部出现皮疹，并逐渐分布至四肢及其它部位。猴痘病毒感染的皮疹在面部通常先发生在眼瞼，颜面，而后渐扩散至躯干，四肢，掌，足和生殖器。大多数猴痘患者均有颈、颌下、腋下及腹股沟淋巴结肿大，猴痘病毒在面部的皮疹与天花皮疹类似，皮疹数目多少不定，但可同时发生。猴痘的皮疹经过斑丘疹，水疱，脓疱，结痂而后有瘢痕。疱疹破溃后留有久治不愈的溃疡。

猴痘病毒的皮疹容易与水痘-带状疱疹的皮疹相混淆，此外，麻疹、单纯疱疹、登革热等病毒感染的疾病也会有发热后伴出疹的情况，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。总体来说，初起于头面部的皮疹，自颈下扩展至腹股沟部位的淋巴结肿大，且疱疹破溃后有久治不愈的溃疡，是猴痘病毒感染的典型特征。

2.猴痘病毒能治好吗？

猴痘病毒感染属于自限性疾病，没有特效药，对于症状较重患者常用药物有阿德福韦酯片、磷酸奥司他韦颗粒、帕拉米韦氯化钠注射液等，这些药物可改善病症，但最重要还是要依靠患者自身的免疫力，多数患者会在2～4周内康复。然而，年幼儿童、免疫功能低下人群如果未及时规范治疗，患者可能会病情加重甚至死亡，病死率为1%～10%，这一病死率虽然比天花病毒要低一些，但是仍须引起重视，早诊断早治疗。

3.猴痘病毒的传播途径

MPXV首次是在猴子身上发现，实际上除了猴子能传播猴痘病毒，老鼠、松鼠等啮齿类动物，以及人类和兔子感染患病后都能成为传播媒介。接触传染源后，潜伏期多为6-13天，猴痘病毒在皮疹出现第1天到皮疹消失21天内均有传染性，合计2到4周的病程，传染期长达两个月！ 猴痘病毒传播的必要条件是直接接触感染动物或污染的病媒——被感染的动物咬伤，或者人类接触了感染病毒动物的体液、分泌物和血液，或接触到被病毒体液污染的物品都可能感染病毒。人之间在长时间的近距离接触时，可能会通过较大的呼吸飞沫而感染。但是2022年以来持续暴发的猴痘病毒疫情，主要与男同或者双性恋的男性有关，因此，洁身自好，也是防范猴痘病毒传播的必要措施。

4.猴痘皮疹的鉴别

猴痘病毒与水痘-带状疱疹病毒是近亲，皮疹也近似，但是，猴痘的皮疹自头面部发起，以离心性分布，出疹扩散的速度慢，皮疹破溃后形成溃疡面。而水痘-带状疱疹病毒的皮疹是呈向心性分布，出疹速度快，会很快漫延至全身，皮疹结痂脱落没有溃疡面，而是形成痘痕。

除水痘和麻疹外，猴痘病毒感染还应与带状疱疹、单纯疱疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。由于我国目前尚未发生过猴痘病例，当发现疑似病例时，可以结合临床特征、实验室检查和流行病史进行鉴别诊断。科润达生物有多种进口酶联试剂盒，可以用于出疹性病的鉴别，欢迎您来电400-9600529咨询。