猴痘症状特征以及发病早期皮疹鉴别

猴痘：

据美国疾病控制和预防中心4日发布的最新数据，本次猴痘疫情以来，全球已累计报告猴痘病例约2.68万例，美国已报告超过7100例，是目前全球确诊猴痘病例最多的国家。。目前猴痘病毒在75个国家和地区传播病例已超过1.8万，该病在往年主要流行于中非和西非，但今年95%却分布在欧美各国。由于我国与欧美间人员往来与物品交流频繁，了解猴痘病毒的感染相关症状和特点，有利于早发现病例，阻断社区传播，避免地区猴痘疫情。本文将阐述猴痘症状，以及猴痘发病早期皮疹与麻疹、水痘皮疹的鉴别，供临床医生参考。

1.猴痘是什么病？

猴痘是一种由猴痘病毒(Monkeypox virus,MPXV)感染而引发的急性传染病。猴痘病毒是一种动物源性病毒，与天花病毒同是痘病毒科的正痘病毒属，于1958年在猴子体内首次发现，1970年发现了人类猴痘患者。2003年曾在美国发生猴痘疫情，病例范围达7个州。虽然猴痘病毒的传染性与死亡率远远低于天花病毒，但是鉴于其传染期最高可长达两个月，且人群普遍易感，在各国猴痘病例不断增加的情况下，其地理范围分布也日益广泛。世卫组织提醒：如果猴痘病毒发生突变重组，将会在人类中更易传播，甚至取代天花病毒，填补消灭天花病毒出现的生态链缺口。

 同时，猴痘病毒如果被人为增加毒性，将会有较高的被以种族主义方式使用的风险，所以，需引起我们的高度重视。

2.猴痘的传染源及传播途径

猴痘病毒传播的必要条件是直接接触感染动物或污染的病媒。被感染的动物咬伤，或者人类接触了感染病毒动物的体液、分泌物和血液，或接触到被病毒体液污染的物品也可能感染病毒。人之间在长时间的近距离接触时，可能会通过较大的呼吸飞沫而感染。同时，人与人之间交叉感染，物品接触感染都是可能的传播途径。

除了猴子能传播猴痘病毒，老鼠、松鼠、兔子等啮齿类的动物感染后都能成为传播媒介。

3. 猴痘病毒的症状和危害

猴痘病毒的感染与天花病毒感染的病变很相似，在临床上主要表现为发热（多在38.5℃以上）、皮疹、淋巴结肿大。潜伏期多为6-13天。发病早期出现寒战、可能伴头痛、乏力等症状。

猴痘于初始发病后1-3天，首先在面部出现皮疹，开始为红色斑疹 , 数小时后形成圆形丘疹，并逐渐以离心式蔓延分布至全身。

猴痘的皮疹与天花皮疹类似，通常发生在眼瞼，颜面，躯干，四肢，掌，足和生殖器，皮疹数目多少不定，但可同时发生。猴痘的皮疹经过斑丘疹，水疱，脓疱，结痂而后有瘢痕。疱疹破溃后留有久治不愈的溃疡。除发热、中毒症状和全身皮疹外，大多数猴痘患者均有颈、颌下、腋下及腹股沟淋巴结肿大，而此特点是天花所不具备的。

 多数患者会在2～4周内康复，但也会有患者病情加重甚至死亡，严重的病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，病死率为1%～10%。虽然猴痘病毒的传染性与死亡率远远低于天花病毒，但是鉴于猴痘疫情已于本年度7月23日被WHO列为”国际关注突发公共卫生事件“，仍需引起我们的高度重视。

4. 猴痘皮疹的鉴别

猴痘病毒在感染后皮疹出现的较早，1-3天即可出现皮疹，由于临床发热出疹性疾病较多，临床可以根据猴痘皮疹特点和常见发疹传染病相鉴别。 现针对临床常见的麻疹和水痘皮疹鉴别要点整理如下：

        除水痘和麻疹外，猴痘病毒感染还应与带状疱疹、单纯疱疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。由于我国目前尚未发生过猴痘病例，当发现疑似病例时，可以结合临床特征、实验室检查和流行病史进行鉴别诊断。科润达生物有多种进口酶联试剂盒，可以用于各种出疹性疾病的鉴别，本公司并提供完善的售后服务，欢迎您来电400-9600529咨询。

         临床医生在接触发疹患者时应做好配戴N95口罩，戴隔离手套等必要的个人防护，一旦发现可疑病例要迅速隔离患者，立即上报，并对接触者进行医学观察。临床医生在接触可疑病例后，如果确认暴露，应当及时接种天花疫苗，85%的人在接种后会对猴痘病毒产生免疫力。