基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)是一种由蚊子传播的病毒,CHIKV自1987年在中国云南首次发现,2010年在东莞市,2019年在瑞丽市曾出现基孔肯雅热疫情,北京、广东、浙江等多地也报告过输入型基孔肯雅热,近年来,中国与柬埔寨及印度等一些基孔肯雅热流行地区往来密切,基孔肯雅病毒传播的风险显著增加,因此,我们有必要了解基孔肯雅病毒试剂盒在基孔肯雅热防治中的应用。
基孔肯雅热病症症状:
基孔肯雅热的主要症状为发热、皮疹、关节痛。具体表现为高热和严重的关节肌肉痛 ,伴头痛、畏光和皮疹。 一般情况下发热持续1周,关节痛持续几周或几个月。有研究显示:在最初感染发生3年后,12%被感染者仍存在关节僵硬、胀痛的症状。
基孔肯雅热有别于登革热的特征是患者 PLT 基本正常 ,部分患者WBC下降,与大多数病毒感染的 WBC改变基本一致。
基孔肯雅病毒传播途径:
基孔肯雅病毒于2010年在广东东莞首次发生地区性传播,主要传播媒介是埃及伊蚊和白纹伊蚊,灵长类动物是基孔肯雅病毒传播的主要宿主,在人群流行期间,基孔肯雅病毒可以人传人。
基孔肯雅热实验室检测:
关于基孔肯雅热的诊断,原国家卫计委2018年发布的《基孔肯雅热诊断》标准(WS/T 590—2018)指出酶联免疫分析法(ELISA)可作为基孔肯雅热诊断依据,提示病人血清或脑脊髓液标本中CHIKV IgM抗体阳性,表示病人新近感染CHIKV,可作为病例诊断的依据;恢复期血清特异性抗体(IgG 或中和抗体)滴度比急性期升高 4 倍及以上,或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳性,可作为病例确诊的依据。
基孔肯雅病毒(CHIKV)、登革病毒(DENV)和寨卡病毒(ZIKV)均主要由伊蚊传播,流行地区重叠,感染后的临床表现相似,但治疗原则与预后有显著不同,因此,实验室检测是基孔肯雅热疾病鉴别的重要手段,也是基孔肯雅热防治的关键。ELISA具有良好的特异性和敏感性,操作简单,适合于大规模筛查,是目前CHIKV的经典检测方法。InBios公司研制的CHKG-1基孔肯雅热IgG试剂盒是基于酶联夹心免疫测定法,灵敏度高达90.9%。另据美国疾控中心对2015 年 6 月 之 前 开 发 的 6 种 CHIKVIgM 捕获 ELISA 商品化试剂盒进行评估结果,欧盟和InBios生产的试剂盒诊断准确率分别为99%和100%。
基孔肯雅热的临床治疗:
基孔肯雅热预后较好,主要采用退热、镇痛等对症治疗,病程1-2周即可出院,采用利巴韦林等抗病毒治疗对缩短病程可能无益。
结语:
基孔肯雅病毒输入病例的及时发现和控制、防止输入病例在本地的传播是疾控的重要目标!预防控制的重点是传染源发现和管理,以及媒介伊蚊密度的控制。
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参考文献:
1)中国首次基孔肯雅热流行患者的临床特点—翟洁卿等—《中华传染病杂志》 2011年6期
2)基孔肯雅病毒与基孔肯雅热—田德桥、陈薇—《微生物与感染》 2016年4期