生长激素用于矮小症诊疗时用量调整的依据

发布时间：2023-12-01 16:59

信息摘要：

重组人生长激素（rhGH）是治疗ISS最常用且有效的药物之一，但目前的研究显示rhGH使用高剂量对矮小症患儿会带来诸多不良反应（如剂量依赖、胰岛素抵抗等）。胰岛素样生长因子-1（IGF-1）在血清中定量水平的监测对rhGH用药评价和剂量调整有指导意义，

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矮小症：

矮小症是较为常见的一种儿童疾病，其中最常见的类型是特发性矮小症（ISS），重组人生长激素（rhGH）是治疗ISS最常用且有效的药物之一，但目前的研究显示rhGH使用高剂量对矮小症患儿会带来诸多不良反应（如剂量依赖、胰岛素抵抗等）。胰岛素样生长因子-1（IGF-1）在血清中定量水平的监测对重组人生长激素（rhGH）用药评价和剂量调整有指导意义，科润达生物将在本文为读者介绍。

矮小症诊断要做哪些检查？

据统计，我国儿童生长发育迟缓发生率达9.9%，其中4～15岁的身材矮小儿童约700万人。矮身材是多种因素影响的综合结果，虽然个别儿童存在生长发育滞后的问题，但如果发现4.5岁至12岁儿童的身高增长＜5cm/年，就应当高度重视，多数儿童是学龄期被家长发现生长速度远低于同学而就诊。

矮小症筛查应到正规医院内分泌专科就诊。除常规体格检查外，对怀疑矮小症的儿童应当进行骨龄测定、性激素水平检测、生长激素和胰岛素样生长因子-1检测、甲功筛查等实验室检测。在排除了性早熟、慢性系统性疾病、睡眠和运动不足、营养等问题后，应怀疑矮小症，实施生长激素激发实验，如果实验发现GH峰值＞10μg/L，且结合病史、症状和相关辅助检查可以确诊特发性矮小症（ISS）。

治疗矮小症的生长激素用量和IGF-1监测

特发性矮小症（ISS）确诊后应当积极治疗，最常用且有效的方法之一是定期使用重组人生长激素（rhGH），但是rhGH在治疗过程中，用药最佳剂量的研究一直是争议热点：大部分研究显示重组人生长激素（rhGH）对矮小症患儿短期追赶生长呈剂量依赖性，而高剂量则会带来更多不良反应，并可能会对患儿的成年终身高产生不利影响。已有多项研究证实胰岛素生长因子-1（IGF-1）在矮小症诊断和疗效判断过程中的价值，以血清中IGF-1水平高低为参考调整rhGH的剂量对治疗有重要指导意义。

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IGF-1胰岛素样生长因子在正常健康儿童体内的水平是多少？

依据许珊珊、顾学范等学者共收集800多名健康儿童青少年的研究结果，6～15岁男孩（n=146）的IGF-1血清水平的均值为：203.71～606.80ng/ml;6～15岁女孩（n=421）的IGF-1血清水平的均值为188.29～563.97ng/ml。

刘建平等学者对6～14岁确诊为特发性矮小症的儿童进行研究，并将受试者分为三组，重组人生长激素（rhGH）起始量都设为0.15IU/（kg.d），1次/d，睡前0.5h皮下注射。治疗后每3个月检查一次血清IGF-1胰岛素样生长因子水平，A组剂量不变，B组和C组调整rhGH用药剂量。研究发现，C组患儿体内的IGF-1水平维持在1SD≤IGF-1≤2SD这一方案坚持1年和2年后成效最优：矮小症患儿的身高标准差积分（HtSDS）和生长速率（GV）都优于A组和B组。

IGF-1胰岛素样生长因子检测：

目前对IGF-1胰岛素样生长因子检测的方法主要分两大类：免疫学方法和非免疫学分析方法。免疫学方法主要包括放射性免疫分析法、免疫荧光法、化学发光法和酶联免疫法；非免疫方法主要包括液相色谱法、质谱法等。

德国DRG公司出品的胰岛素样生长因子-1测定试剂盒（ELISA法）是一种酶联免疫法试剂盒，以竞争法为基础，可以用于定量检测人血清中IGF-1的含量。EIA4140已经取得国家药监局注册证，可以用于临床。科润达生物是德国DRG公司的中国总代理，可以为用户提供售前咨询，售后技术支持服务。

结语：

虽然我国居民生活水平有了大幅度的提高，但矮小症的发病率却并未降低。人体生长过程中，身高存在突增期和终止期，并且具有不可逆的特征，因此，相对于具有一定可逆性的体质量而言，身高的监测和早期干预似乎更为重要。以矮小症患儿的血清IGF-1水平的高低为参考调整治疗方案和使用重组人生长激素（rhGH）用药剂量，可以获得更好的身高改善，且对治疗过程可能存在的风险更为及时准确地进行控制，值得临床推广。科润达生物作为德国DRG公司的国内总代理，致力于疾病防控一体化的积极探索，我们欢迎您来电垂询，无论您是亲自下单还是咨询技术问题，我们将为您真诚服务。