血清降钙素原（PCT）在急性的肾盂肾炎诊断中的意义

前言：

肾盂肾炎又称上尿路感染，是一种常见的以肾盂、肾盏黏膜和肾小管肾间质感染为主要特征的炎症，如治疗不及时，可能引起脓毒血症危及生命。

急性肾盂肾炎和下尿路感染都有膀胱剌激症状，仅凭患者主观描述和症状容易误诊，血清中降钙素原血清指标可以辅助鉴别诊断，从而尽早采取治疗措施，改善患者预后。本文将介绍急性肾盂肾炎的症状及一款进口降钙素原试剂盒。

急性肾盂肾炎的症状：

1）泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，腰痛或下腹部疼痛，体格检查可见肋脊角、输尿管点压痛，肾区叩痛。

２）全身感染症状：38 ℃以上高热（常见热型为驰张型）、寒战。可有头痛、全身酸痛、食欲不振、恶心、呕吐等其他症状。

３）急性且复杂的肾盂肾炎：主要指伴有泌尿生殖结构或功能异常或其他潜在疾病的急性上尿路感染。

其潜在因素包括：留置导尿管；结石等引起的梗阻性尿路疾病；糖尿病等。

有各种基础疾病患者，患急性肾盂肾炎易产生脓毒症、肾周脓肿等严重并发症从而及生命，因此，当此类患者出现泌尿系统症状时，建议尽早施以肾部超声等辅助检查，明确有无复杂性肾盂肾炎，排除肾周脓肿等严重并发症情况，以避免不良结局。

肾盂肾炎的诊断依据：

急性的肾盂肾炎诊断主要根据典型泌尿系统感染

症状、体征、全身感染症状和白细胞尿。当症状不典型时，应辅以影像学以及实验室检查。

血清降钙素原(PCT)水平在急性肾盂肾炎与下尿路感染的鉴别中有重要价值。

图片摘自《降钙素原在急性肾盂肾炎中的诊断价值》--蔡斌

学者蔡斌在《降钙素原在急性肾盂肾炎中的诊断价值》的研究中，通过比较两组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和降钙素原(PCT)水平，发现 PCT水平与肾脏的感染和损伤程度相关，并且其灵敏度与特异度明显高于CRP、WBC。因此，血清降钙素原（PCT）对急性肾盂肾炎有更好的灵敏度和特异度，是感染性肾病重要的检测指标。

降钙素原升高的意义：

当降钙素原＜0.5 μg/L时为无或轻度全身炎性反应，可能为局部感染或炎症。0.5～2.0 μg/L时为中度全身炎性反应，可能存在感染。2.0～10.0 μg/L很可能为脓毒症或脓毒症性休克。

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参考文献：

1）降钙素原在急性肾盂肾炎中的诊断价值--蔡斌--临床辅助检查